(024) 3683 0838
Trang chủ     Góc sức khỏe

Phác đồ điều trị viêm khớp gối mới nhất năm 2023

Viêm khớp là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và toàn bộ cơ thể. Do đó, người bệnh nên tham khảo Phác đồ điều trị viêm khớp gối của Bộ Y tế dưới đây để có biện pháp xử lý, điều trị và phòng ngừa hiệu quả nhất.

1. Điều trị các triệu chứng lâm sàng

Điều trị các biểu hiện lâm sàng nhằm giảm đau, có tác dụng chống viêm và duy trì khả năng vận động của bệnh nhân. Tuy nhiên, những loại thuốc này không làm thay đổi quá trình phát triển của bệnh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID và CPC)

Một số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọcMột số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọc
 
Một số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọc COX2.
Những loại thuốc này được chỉ định chủ yếu để sử dụng lâu dài, ít tác dụng phụ nguy hiểm và ít tương tác với methotrexate. Một số loại thuốc chống viêm này là:
• Celecoxib: 200 mg một hoặc hai lần mỗi ngày.
• Etoricoxib: 60-90 mg x 1 lần/ngày.
• Meloxicam: 15 mg tiêm bắp hoặc uống 1 lần/ngày.
Một số thuốc chống viêm không chọn lọc:
• Diclofenac: sử dụng thuốc dưới dạng tiêm bắp hoặc uống. Sử dụng 75 mg mỗi lần hai lần mỗi ngày trong 3 đến 7 ngày liên tiếp. Sau đó giảm liều xuống 50 mg 2-3 lần một ngày trong 4-6 tuần. • Brexin (cyclodextrin + piroxicam): 2 mg uống mỗi ngày.
• Các NSAID khác: dùng liều tương tự.

Corticosteroids

Đây là loại thuốc được chỉ định sử dụng trong thời gian ngắn để cải thiện triệu chứng trong thời gian chờ thuốc điều trị viêm khớp phát huy tác dụng, các loại thuốc Corticoid thường dùng bao gồm prednisolone, methylprednisolone, Prednisone… Việc sử dụng corticosteroid để điều trị viêm khớp được chỉ định theo lịch trình sau đây.
•  Thể vừa: 16-32 mg methylprednisolone hoặc tương đương. Người bệnh dùng ngày 1 lần vào lúc 8 giờ sáng sau khi ăn no.
• Thể nặng: Methylprednisolone 40 mg tiêm tĩnh mạch ngày 1 lần.
• Thể cấp tính, nặng, có thể đe dọa tính mạng: Thể này có các biến chứng như viêm mạch máu và các biểu hiện ngoài khớp. Bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch methylprednisolone 500-1000 mg trong 35-40 phút mỗi ngày trong 3 ngày liên tiếp. Sau đó, bệnh nhân tuân theo liều lượng thông thường của họ và lặp lại hàng tháng nếu cần.
• Điều trị dài ngày: chỉ định cho các trường hợp nguy kịch, bệnh nhân lệ thuộc corticoid, hoặc bệnh nhân suy thận do dùng corticoid lâu ngày. Liều khởi đầu là 20 mg mỗi ngày uống lúc 8:00 sáng. Sau khi đáp ứng với liệu pháp lâm sàng và thử nghiệm, bắt đầu giảm liều dần dần và duy trì 5-8 mg mỗi ngày hoặc cách ngày. Bệnh nhân thường có thể ngừng dùng thuốc sau 6 đến 8 tuần, nếu được phép khi phương pháp điều trị cơ bản bắt đầu có hiệu quả.
>>> Xem thêm về: Những điều bạn cần biết phác đồ điều trị viêm khớp gối

2. Điều trị cơ bản bằng thuốc thấp khớp tác dụng chậm

Phác đồ điều trị viêm khớp gối mà bạn nên biếtPhác đồ điều trị viêm khớp gối mà bạn nên biết
 
Thuốc được sử dụng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Thuốc này nên dùng lâu dài và theo dõi các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trong quá trình điều trị.

Thể nhẹ và thông thường

• Bắt đầu dùng methotrexate với liều 10 mg mỗi tuần một lần. Tùy theo tác dụng và đáp ứng của thuốc mà duy trì và điều chỉnh liều cho phù hợp (khoảng 7,5-15 mg mỗi tuần, tối đa 20 mg).
• Bắt đầu dùng sulfasalazine với liều 500 mg mỗi ngày và tăng thêm 500 mg mỗi tuần để duy trì liều 1000 mg hai lần mỗi ngày.
• Sulfasalazine hoặc hydroxychloroquine cộng với methotrexate nếu đơn trị liệu không hiệu quả.

Thể nặng, kháng với DMARD cơ bản, không có tác dụng sau 6 tháng điều trị.

Chỉ định là điều trị kết hợp DMARDS và sinh học. Trước khi sử dụng dược phẩm sinh học, bệnh nhân cần được đánh giá bệnh lao, viêm gan, các chỉ số về chức năng gan, thận và mức độ hoạt động của bệnh (tốc độ lắng hồng cầu, HQA, DAS28, CRP). Điều trị kết hợp methotrexate và thuốc đối kháng interleukin-6 (tocilizumab): methotrexate 10–15 g mỗi tuần, tocilizumab 4–8 mg/kg thể trọng (khoảng 200–400 mg truyền tĩnh mạch hàng tháng). Ngoài ra, người bệnh có thể sử dụng thuốc giảm đau nhức xương khớp methotrexate (10-15 mg mỗi tuần) kết hợp với một trong 4 loại thuốc kháng TNF-α:
• Etanercept 50 mg tiêm dưới da mỗi tuần một lần.
• Adalimumab 40 mg tiêm dưới da 2 tuần một lần.
• Golimumab 50 mg tiêm dưới da hàng tháng.
• Infliximab 2–3 mg/kg IV. Mỗi 4-8 tuần.
Bệnh nhân kết hợp methotrexate với thuốc chống tế bào lympho B (rituximab). Methotrexate (10 đến 15 mg mỗi tuần) cộng với rituximab 500 đến 1000 mg x 2 tiêm tĩnh mạch mỗi 2 tuần. Nếu cần thiết, khóa học có thể được lặp lại hàng năm.
>>> Xem thêm: TPCN: Bi-Jcare - Bổ Xương Khớp, Tăng Cường Sức Khỏe Xương Khớp - Lọ 60 viên
Sau 3 đến 6 tháng điều trị, nếu thuốc sinh học đầu tiên không hiệu quả, có thể xem xét sử dụng thuốc sinh học thứ hai. Tương tự, cân nhắc đến mũi thứ 3 nếu mũi thứ 2 không có kết quả sau 3-6 tháng điều trị.

SẢN PHẨM LIÊN QUAN

TIN TỨC MỚI NHẤT
5 nhóm chất bột đường người đái tháo đường không cần kiêng quá mức
5 nhóm chất bột đường người đái tháo đường không cần kiêng quá mức

Đối với nhiều bệnh nhân, việc nhận chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường thường đi kèm với tâm lý hoang mang và quyết định cắt bỏ hoàn toàn cơm, bánh mì hay các loại tinh bột ra khỏi thực đơn hằng ngày. Tuy nhiên, theo các chuyên gia dinh dưỡng, đây là một quan niệm sai lầm có thể gây hại ngược lại cho sức khỏe. Thực tế, chế độ ăn cho người đái tháo đường không đòi hỏi sự kiêng khem cực đoan mà cần sự lựa chọn thông minh và kiểm soát định lượng hợp lý. Việc nắm vững 5 nhóm chất bột đường lành mạnh dưới đây sẽ giúp người bệnh vừa duy trì được nguồn năng lượng dồi dào, vừa ổn định đường huyết một cách bền vững.

Xem tiếp...
Chuyên gia cảnh báo nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ khi mắc cúm mùa
Chuyên gia cảnh báo nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ khi mắc cúm mùa

Cúm mùa từ lâu vẫn thường bị xem nhẹ như một căn bệnh cảm lạnh thông thường có thể tự khỏi sau vài ngày nghỉ ngơi với các triệu chứng quen thuộc như sốt, ho, đau họng hay mệt mỏi. Tuy nhiên, ít ai ngờ rằng loại virus tưởng chừng vô hại này lại có thể châm ngòi cho những biến cố tim mạch nguy hiểm chết người, đặc biệt là nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Theo các chuyên gia y tế, sự xâm nhập của virus cúm không chỉ gây tổn thương hệ hô hấp mà còn kích hoạt chuỗi phản ứng viêm toàn thân, làm gia tăng gánh nặng nghiêm trọng cho hệ tuần hoàn. Việc nhận thức đầy đủ về mối nguy hiểm này là chìa khóa sống còn để bảo vệ sức khỏe, nhất là đối với nhóm người cao tuổi và những người đang mang trong mình các bệnh lý nền mạn tính.

Xem tiếp...
5 giải pháp đơn giản phòng và giảm nguy cơ đột quỵ
5 giải pháp đơn giản phòng và giảm nguy cơ đột quỵ

Đột quỵ luôn là nỗi ám ảnh lớn đối với sức khỏe cộng đồng bởi tính chất khởi phát bất ngờ và những hệ lụy nặng nề để lại cho người bệnh lẫn gia đình. Trên thực tế, căn bệnh này không chỉ xuất hiện ở người cao tuổi mà đang có xu hướng trẻ hóa mạnh mẽ do áp lực cuộc sống hiện đại và thói quen sinh hoạt thiếu khoa học. Tuy nhiên, tin vui là phần lớn các ca bệnh hoàn toàn có thể chủ động ngăn chặn từ sớm. Thay vì tìm kiếm những phương pháp đắt đỏ hay phức tạp, việc kiên trì áp dụng 5 giải pháp đơn giản giúp phòng ngừa và giảm nguy cơ đột quỵ ngay trong sinh hoạt hằng ngày chính là chìa khóa vàng giúp bạn bảo vệ hệ tim mạch và não bộ một cách bền vững nhất.

Xem tiếp...
Ăn một quả trứng mỗi ngày có giúp phòng ngừa đột quỵ?
Ăn một quả trứng mỗi ngày có giúp phòng ngừa đột quỵ?

Trong nhiều thập kỷ qua, trứng luôn là một trong những thực phẩm gây tranh cãi nhất trên bàn ăn của các gia đình. Nhiều người e ngại rằng lòng đỏ chứa lượng mỡ cao sẽ làm tăng lipid máu và trực tiếp dẫn đến biến cố đột quỵ. Tuy nhiên, các bằng chứng y khoa hiện đại đã chứng minh rằng chế độ ăn tiêu thụ trứng hợp lý mang lại nhiều giá trị bất ngờ đối với sức khỏe hệ tuần hoàn. Việc hiểu rõ tác động của dinh dưỡng sẽ giúp bạn xây dựng một lối sống lành mạnh, chủ động ngăn ngừa nguy cơ đột quỵ một cách hiệu quả và tự nhiên.

Xem tiếp...
Dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường: 6 nguyên tắc cần nhớ
Dinh dưỡng cho người bệnh đái tháo đường: 6 nguyên tắc cần nhớ

Bệnh đái tháo đường đang trở thành một trong những thách thức sức khỏe lớn trên toàn cầu cũng như tại Việt Nam. Xây dựng một chế độ dinh dưỡng cho người đái tháo đường hợp lý chính là chìa khóa vàng giúp duy trì chỉ số đường huyết ổn định, bảo vệ sức khỏe tim mạch và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Việc ăn uống không đúng cách có thể dẫn tới những biến đổi đường huyết thất thường, làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng nguy hiểm ở mắt, thận, thần kinh và tim mạch. Nhằm giúp người bệnh xây dựng thói quen ăn uống khoa học, bài viết này sẽ phân tích chi tiết 6 nguyên tắc cốt lõi dựa trên khuyến cáo từ các chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng.

Xem tiếp...
Nghẹt mũi, khó thở kéo dài: Cảnh giác bệnh hô hấp
Nghẹt mũi, khó thở kéo dài: Cảnh giác bệnh hô hấp

Mỗi khi thời tiết chuyển mùa hoặc nhiệt độ thay đổi đột ngột, nhiều người thường gặp phải tình trạng nghẹt mũi và cảm thấy khó thở. Ban đầu, đây dường như chỉ là một phản ứng tự nhiên của cơ thể trước các tác nhân môi trường. Tuy nhiên, nếu hiện tượng này kéo dài liên tục, tái phát nhiều lần và không có dấu hiệu thuyên giảm, đó có thể là tiếng chuông cảnh báo về các bệnh hô hấp nguy hiểm đang diễn biến thầm lặng. Việc nhận biết sớm nguyên nhân, nắm rõ các biến chứng và áp dụng phương pháp điều trị phù hợp sẽ giúp bạn bảo vệ hệ hô hấp toàn diện.

Xem tiếp...
Thời điểm tốt nhất để ăn tinh bột giúp ổn định đường huyết
Thời điểm tốt nhất để ăn tinh bột giúp ổn định đường huyết

Đái tháo đường và rối loạn chuyển hóa đang trở thành thách thức sức khỏe phổ biến trong xã hội hiện đại. Đối với nhiều người, phản ứng đầu tiên khi phát hiện chỉ số đường huyết tăng cao là loại bỏ hoàn toàn nhóm thực phẩm chứa carbohydrate khỏi khẩu phần ăn hàng ngày. Tuy nhiên, việc cắt giảm cực đoan này không hẳn là giải pháp tối ưu và đôi khi còn gây ra những tác động tiêu cực đến năng lượng làm việc cũng như tâm lý. Tinh bột vẫn có thể hiện diện trong một chế độ ăn uống lành mạnh, ngay cả đối với những bệnh nhân đang điều trị đái tháo đường. Chìa khóa vàng nằm ở việc thấu hiểu cơ chế chuyển hóa của cơ thể, lựa chọn thời điểm thích hợp, kết hợp thực phẩm thông minh và thay đổi thứ tự ăn uống nhằm mục tiêu ổn định đường huyết một cách tự nhiên và bền vững.

Xem tiếp...
Triglyceride tăng: Tập sức mạnh có giúp cải thiện chỉ số mỡ máu?
Triglyceride tăng: Tập sức mạnh có giúp cải thiện chỉ số mỡ máu?

Hiện nay, tình trạng gia tăng mỡ máu đang trở thành vấn đề sức khỏe phổ biến ở nhiều lứa tuổi do thói quen ăn uống thiếu lành mạnh và lối sống ít vận động. Trong các chỉ số xét nghiệm máu, triglyceride là một thành phần quan trọng nhưng thường bị lãng quen so với cholesterol. Khi nồng độ chất béo này vượt quá mức an toàn, nguy cơ đối mặt với các bệnh lý nguy hiểm sẽ gia tăng đáng kể. Nhiều người thắc mắc liệu việc áp dụng các bài tập thể chất, đặc biệt là tập sức mạnh, có thực sự mang lại hiệu quả tích cực trong việc kiểm soát các chỉ số này hay không. Bài viết dưới đây sẽ phân tích chuyên sâu về mối liên hệ giữa vận động thể lực và tình trạng mỡ máu, đồng thời cung cấp lộ trình cải thiện sức khỏe một cách khoa học.

Xem tiếp...

Giỏ hàng

face-chat