(024) 3683 0838
Trang chủ     Góc sức khỏe

Phác đồ điều trị viêm khớp gối mới nhất năm 2023

Viêm khớp là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và toàn bộ cơ thể. Do đó, người bệnh nên tham khảo Phác đồ điều trị viêm khớp gối của Bộ Y tế dưới đây để có biện pháp xử lý, điều trị và phòng ngừa hiệu quả nhất.

1. Điều trị các triệu chứng lâm sàng

Điều trị các biểu hiện lâm sàng nhằm giảm đau, có tác dụng chống viêm và duy trì khả năng vận động của bệnh nhân. Tuy nhiên, những loại thuốc này không làm thay đổi quá trình phát triển của bệnh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID và CPC)

Một số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọcMột số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọc
 
Một số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọc COX2.
Những loại thuốc này được chỉ định chủ yếu để sử dụng lâu dài, ít tác dụng phụ nguy hiểm và ít tương tác với methotrexate. Một số loại thuốc chống viêm này là:
• Celecoxib: 200 mg một hoặc hai lần mỗi ngày.
• Etoricoxib: 60-90 mg x 1 lần/ngày.
• Meloxicam: 15 mg tiêm bắp hoặc uống 1 lần/ngày.
Một số thuốc chống viêm không chọn lọc:
• Diclofenac: sử dụng thuốc dưới dạng tiêm bắp hoặc uống. Sử dụng 75 mg mỗi lần hai lần mỗi ngày trong 3 đến 7 ngày liên tiếp. Sau đó giảm liều xuống 50 mg 2-3 lần một ngày trong 4-6 tuần. • Brexin (cyclodextrin + piroxicam): 2 mg uống mỗi ngày.
• Các NSAID khác: dùng liều tương tự.

Corticosteroids

Đây là loại thuốc được chỉ định sử dụng trong thời gian ngắn để cải thiện triệu chứng trong thời gian chờ thuốc điều trị viêm khớp phát huy tác dụng, các loại thuốc Corticoid thường dùng bao gồm prednisolone, methylprednisolone, Prednisone… Việc sử dụng corticosteroid để điều trị viêm khớp được chỉ định theo lịch trình sau đây.
•  Thể vừa: 16-32 mg methylprednisolone hoặc tương đương. Người bệnh dùng ngày 1 lần vào lúc 8 giờ sáng sau khi ăn no.
• Thể nặng: Methylprednisolone 40 mg tiêm tĩnh mạch ngày 1 lần.
• Thể cấp tính, nặng, có thể đe dọa tính mạng: Thể này có các biến chứng như viêm mạch máu và các biểu hiện ngoài khớp. Bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch methylprednisolone 500-1000 mg trong 35-40 phút mỗi ngày trong 3 ngày liên tiếp. Sau đó, bệnh nhân tuân theo liều lượng thông thường của họ và lặp lại hàng tháng nếu cần.
• Điều trị dài ngày: chỉ định cho các trường hợp nguy kịch, bệnh nhân lệ thuộc corticoid, hoặc bệnh nhân suy thận do dùng corticoid lâu ngày. Liều khởi đầu là 20 mg mỗi ngày uống lúc 8:00 sáng. Sau khi đáp ứng với liệu pháp lâm sàng và thử nghiệm, bắt đầu giảm liều dần dần và duy trì 5-8 mg mỗi ngày hoặc cách ngày. Bệnh nhân thường có thể ngừng dùng thuốc sau 6 đến 8 tuần, nếu được phép khi phương pháp điều trị cơ bản bắt đầu có hiệu quả.
>>> Xem thêm về: Những điều bạn cần biết phác đồ điều trị viêm khớp gối

2. Điều trị cơ bản bằng thuốc thấp khớp tác dụng chậm

Phác đồ điều trị viêm khớp gối mà bạn nên biếtPhác đồ điều trị viêm khớp gối mà bạn nên biết
 
Thuốc được sử dụng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Thuốc này nên dùng lâu dài và theo dõi các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trong quá trình điều trị.

Thể nhẹ và thông thường

• Bắt đầu dùng methotrexate với liều 10 mg mỗi tuần một lần. Tùy theo tác dụng và đáp ứng của thuốc mà duy trì và điều chỉnh liều cho phù hợp (khoảng 7,5-15 mg mỗi tuần, tối đa 20 mg).
• Bắt đầu dùng sulfasalazine với liều 500 mg mỗi ngày và tăng thêm 500 mg mỗi tuần để duy trì liều 1000 mg hai lần mỗi ngày.
• Sulfasalazine hoặc hydroxychloroquine cộng với methotrexate nếu đơn trị liệu không hiệu quả.

Thể nặng, kháng với DMARD cơ bản, không có tác dụng sau 6 tháng điều trị.

Chỉ định là điều trị kết hợp DMARDS và sinh học. Trước khi sử dụng dược phẩm sinh học, bệnh nhân cần được đánh giá bệnh lao, viêm gan, các chỉ số về chức năng gan, thận và mức độ hoạt động của bệnh (tốc độ lắng hồng cầu, HQA, DAS28, CRP). Điều trị kết hợp methotrexate và thuốc đối kháng interleukin-6 (tocilizumab): methotrexate 10–15 g mỗi tuần, tocilizumab 4–8 mg/kg thể trọng (khoảng 200–400 mg truyền tĩnh mạch hàng tháng). Ngoài ra, người bệnh có thể sử dụng thuốc giảm đau nhức xương khớp methotrexate (10-15 mg mỗi tuần) kết hợp với một trong 4 loại thuốc kháng TNF-α:
• Etanercept 50 mg tiêm dưới da mỗi tuần một lần.
• Adalimumab 40 mg tiêm dưới da 2 tuần một lần.
• Golimumab 50 mg tiêm dưới da hàng tháng.
• Infliximab 2–3 mg/kg IV. Mỗi 4-8 tuần.
Bệnh nhân kết hợp methotrexate với thuốc chống tế bào lympho B (rituximab). Methotrexate (10 đến 15 mg mỗi tuần) cộng với rituximab 500 đến 1000 mg x 2 tiêm tĩnh mạch mỗi 2 tuần. Nếu cần thiết, khóa học có thể được lặp lại hàng năm.
>>> Xem thêm: TPCN: Bi-Jcare - Bổ Xương Khớp, Tăng Cường Sức Khỏe Xương Khớp - Lọ 60 viên
Sau 3 đến 6 tháng điều trị, nếu thuốc sinh học đầu tiên không hiệu quả, có thể xem xét sử dụng thuốc sinh học thứ hai. Tương tự, cân nhắc đến mũi thứ 3 nếu mũi thứ 2 không có kết quả sau 3-6 tháng điều trị.

SẢN PHẨM LIÊN QUAN

TIN TỨC MỚI NHẤT
Tiền tiểu đường: 3 bước đơn giản giúp ngăn tiến triển thành đái tháo đường type 2
Tiền tiểu đường: 3 bước đơn giản giúp ngăn tiến triển thành đái tháo đường type 2

Trong những năm gần đây, số người mắc các rối loạn chuyển hóa đường huyết đang gia tăng nhanh chóng, trong đó tiền tiểu đường được xem là giai đoạn “báo động sớm” nhưng lại thường bị bỏ qua. Phần lớn người mắc tiền tiểu đường không có triệu chứng rõ ràng, dẫn đến tâm lý chủ quan và bỏ lỡ cơ hội can thiệp kịp thời. Trong khi đó, nếu không được kiểm soát đúng cách, tiền tiểu đường hoàn toàn có thể tiến triển thành đái tháo đường type 2, kéo theo nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe. Tin vui là, chỉ với những thay đổi lối sống đơn giản và bền vững, người bệnh có thể ngăn cản đái tháo đường ngay từ giai đoạn sớm, thậm chí đảo ngược tình trạng tiền tiểu đường.

Xem tiếp...
Bệnh tim mạch cần lưu ý gì trong mùa lạnh để tránh biến chứng nguy hiểm
Bệnh tim mạch cần lưu ý gì trong mùa lạnh để tránh biến chứng nguy hiểm

Mùa lạnh không chỉ gây khó chịu trong sinh hoạt hằng ngày mà còn là giai đoạn tiềm ẩn nhiều rủi ro đối với sức khỏe tim mạch. Thực tế cho thấy, số ca nhập viện liên quan đến bệnh tim mạch thường gia tăng rõ rệt vào những tháng thời tiết lạnh. Nguyên nhân chủ yếu đến từ sự thay đổi sinh lý của cơ thể khi nhiệt độ giảm, đặc biệt là hiện tượng co mạch làm huyết áp tăng cao. Vậy Bệnh tim mạch cần lưu ý gì trong mùa lạnh để hạn chế biến chứng nguy hiểm và bảo vệ sức khỏe lâu dài? Bài viết dưới đây sẽ phân tích chi tiết các yếu tố ảnh hưởng và đưa ra những lưu ý quan trọng dành cho người đang mắc bệnh tim mạch.

Xem tiếp...
Đi bộ bao nhiêu bước là đủ mỗi ngày theo độ tuổi và giới tính?
Đi bộ bao nhiêu bước là đủ mỗi ngày theo độ tuổi và giới tính?

Đi bộ được xem là hình thức vận động đơn giản, dễ thực hiện nhưng mang lại nhiều lợi ích rõ rệt cho sức khỏe thể chất lẫn tinh thần. Trong nhiều năm qua, mốc 10.000 bước mỗi ngày thường được nhắc đến như một tiêu chuẩn “vàng” cho lối sống lành mạnh. Tuy nhiên, khoa học hiện đại cho thấy không phải ai cũng cần đạt con số này. Câu hỏi được nhiều người quan tâm hiện nay là đi bộ bao nhiêu bước là đủ để phù hợp với độ tuổi, giới tính và mục tiêu sức khỏe cá nhân. Việc hiểu đúng và áp dụng đúng số bước đi bộ mỗi ngày sẽ giúp tối ưu hiệu quả vận động mà không gây quá tải cho cơ thể.

Xem tiếp...
Thực đơn 3 ngày giúp cải thiện và trẻ hóa làn da từ bên trong
Thực đơn 3 ngày giúp cải thiện và trẻ hóa làn da từ bên trong

Lão hóa da là quá trình tự nhiên không thể tránh khỏi, tuy nhiên tốc độ lão hóa nhanh hay chậm lại phụ thuộc rất lớn vào lối sống và chế độ dinh dưỡng hằng ngày. Trong khi nhiều người tập trung vào mỹ phẩm và các liệu pháp thẩm mỹ bên ngoài, khoa học dinh dưỡng hiện đại đã chỉ ra rằng việc trẻ hóa làn da hiệu quả và bền vững cần bắt đầu từ bên trong cơ thể. Một thực đơn trẻ hóa da được xây dựng khoa học không chỉ giúp da sáng mịn, đàn hồi mà còn cải thiện sức khỏe tổng thể, tinh thần và năng lượng sống mỗi ngày.

Xem tiếp...
Dấu hiệu cảnh báo viêm tụy ở người mắc bệnh tiểu đường không nên bỏ qua
Dấu hiệu cảnh báo viêm tụy ở người mắc bệnh tiểu đường không nên bỏ qua

Tiểu đường là bệnh mạn tính phổ biến, đòi hỏi người bệnh phải kiểm soát đường huyết lâu dài để phòng ngừa biến chứng. Tuy nhiên, ít người biết rằng viêm tụy cũng là một trong những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường, đặc biệt là những người mắc bệnh lâu năm. Tổn thương tụy không chỉ ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa mà còn làm giảm khả năng tiết insulin, khiến đường huyết mất kiểm soát và bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn. Việc nhận biết sớm dấu hiệu viêm tụy ở người đái tháo đường có ý nghĩa quan trọng trong điều trị và bảo vệ sức khỏe lâu dài.

Xem tiếp...
5 thói quen giúp ngăn ngừa sỏi thận tái phát
5 thói quen giúp ngăn ngừa sỏi thận tái phát

Sỏi thận là một trong những bệnh lý đường tiết niệu phổ biến, gây đau đớn kéo dài và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Điều đáng lo ngại là bệnh không chỉ xuất hiện một lần rồi chấm dứt, mà có xu hướng tái phát cao nếu người bệnh không thay đổi lối sống phù hợp. Trên thực tế, nhiều nghiên cứu cho thấy phần lớn các trường hợp sỏi thận tái phát đều có liên quan mật thiết đến chế độ ăn uống và thói quen sinh hoạt hằng ngày. Vì vậy, xây dựng những thói quen khoa học chính là cách ngăn ngừa sỏi thận bền vững và hiệu quả nhất.

Xem tiếp...
Áp lực, cường độ làm việc cao kéo dài có làm tăng nguy cơ đột quỵ ở người trẻ?
Áp lực, cường độ làm việc cao kéo dài có làm tăng nguy cơ đột quỵ ở người trẻ?

Trong nhiều năm, đột quỵ thường được xem là căn bệnh của người cao tuổi hoặc những người có bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường hay tim mạch. Tuy nhiên, thực tế đáng báo động cho thấy tỷ lệ đột quỵ ở người trẻ đang gia tăng nhanh chóng trong xã hội hiện đại. Lối sống căng thẳng, cường độ làm việc cao, thiếu ngủ và stress kéo dài đang trở thành những yếu tố nguy cơ âm thầm nhưng vô cùng nguy hiểm, góp phần làm tăng khả năng xảy ra đột quỵ ngay cả ở những người chưa từng được chẩn đoán bệnh lý nền.

Xem tiếp...
Tại sao mùa lạnh huyết áp tăng và nguy cơ biến chứng?
Tại sao mùa lạnh huyết áp tăng và nguy cơ biến chứng?

Mỗi khi thời tiết chuyển lạnh, số người phải nhập viện vì các biến cố tim mạch và đột quỵ lại gia tăng rõ rệt. Đây không phải là hiện tượng ngẫu nhiên mà có mối liên quan chặt chẽ đến sự thay đổi sinh lý của cơ thể trước nhiệt độ môi trường. Đối với người mắc tăng huyết áp, mùa đông thực sự là giai đoạn “nhạy cảm”, khi tình trạng huyết áp tăng dễ xảy ra hơn, dao động thất thường và khó kiểm soát. Điều đáng lo ngại là nếu không được theo dõi và phòng ngừa đúng cách, người bệnh sẽ đối mặt với nguy cơ biến chứng của huyết áp nghiêm trọng, ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng và chất lượng cuộc sống.

Xem tiếp...

Giỏ hàng

face-chat