(024) 3683 0838
Trang chủ     Góc sức khỏe

Phác đồ điều trị viêm khớp gối mới nhất năm 2023

Viêm khớp là tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và toàn bộ cơ thể. Do đó, người bệnh nên tham khảo Phác đồ điều trị viêm khớp gối của Bộ Y tế dưới đây để có biện pháp xử lý, điều trị và phòng ngừa hiệu quả nhất.

1. Điều trị các triệu chứng lâm sàng

Điều trị các biểu hiện lâm sàng nhằm giảm đau, có tác dụng chống viêm và duy trì khả năng vận động của bệnh nhân. Tuy nhiên, những loại thuốc này không làm thay đổi quá trình phát triển của bệnh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID và CPC)

Một số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọcMột số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọc
 
Một số loại thuốc chống viêm ức chế chọn lọc COX2.
Những loại thuốc này được chỉ định chủ yếu để sử dụng lâu dài, ít tác dụng phụ nguy hiểm và ít tương tác với methotrexate. Một số loại thuốc chống viêm này là:
• Celecoxib: 200 mg một hoặc hai lần mỗi ngày.
• Etoricoxib: 60-90 mg x 1 lần/ngày.
• Meloxicam: 15 mg tiêm bắp hoặc uống 1 lần/ngày.
Một số thuốc chống viêm không chọn lọc:
• Diclofenac: sử dụng thuốc dưới dạng tiêm bắp hoặc uống. Sử dụng 75 mg mỗi lần hai lần mỗi ngày trong 3 đến 7 ngày liên tiếp. Sau đó giảm liều xuống 50 mg 2-3 lần một ngày trong 4-6 tuần. • Brexin (cyclodextrin + piroxicam): 2 mg uống mỗi ngày.
• Các NSAID khác: dùng liều tương tự.

Corticosteroids

Đây là loại thuốc được chỉ định sử dụng trong thời gian ngắn để cải thiện triệu chứng trong thời gian chờ thuốc điều trị viêm khớp phát huy tác dụng, các loại thuốc Corticoid thường dùng bao gồm prednisolone, methylprednisolone, Prednisone… Việc sử dụng corticosteroid để điều trị viêm khớp được chỉ định theo lịch trình sau đây.
•  Thể vừa: 16-32 mg methylprednisolone hoặc tương đương. Người bệnh dùng ngày 1 lần vào lúc 8 giờ sáng sau khi ăn no.
• Thể nặng: Methylprednisolone 40 mg tiêm tĩnh mạch ngày 1 lần.
• Thể cấp tính, nặng, có thể đe dọa tính mạng: Thể này có các biến chứng như viêm mạch máu và các biểu hiện ngoài khớp. Bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch methylprednisolone 500-1000 mg trong 35-40 phút mỗi ngày trong 3 ngày liên tiếp. Sau đó, bệnh nhân tuân theo liều lượng thông thường của họ và lặp lại hàng tháng nếu cần.
• Điều trị dài ngày: chỉ định cho các trường hợp nguy kịch, bệnh nhân lệ thuộc corticoid, hoặc bệnh nhân suy thận do dùng corticoid lâu ngày. Liều khởi đầu là 20 mg mỗi ngày uống lúc 8:00 sáng. Sau khi đáp ứng với liệu pháp lâm sàng và thử nghiệm, bắt đầu giảm liều dần dần và duy trì 5-8 mg mỗi ngày hoặc cách ngày. Bệnh nhân thường có thể ngừng dùng thuốc sau 6 đến 8 tuần, nếu được phép khi phương pháp điều trị cơ bản bắt đầu có hiệu quả.
>>> Xem thêm về: Những điều bạn cần biết phác đồ điều trị viêm khớp gối

2. Điều trị cơ bản bằng thuốc thấp khớp tác dụng chậm

Phác đồ điều trị viêm khớp gối mà bạn nên biếtPhác đồ điều trị viêm khớp gối mà bạn nên biết
 
Thuốc được sử dụng để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Thuốc này nên dùng lâu dài và theo dõi các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trong quá trình điều trị.

Thể nhẹ và thông thường

• Bắt đầu dùng methotrexate với liều 10 mg mỗi tuần một lần. Tùy theo tác dụng và đáp ứng của thuốc mà duy trì và điều chỉnh liều cho phù hợp (khoảng 7,5-15 mg mỗi tuần, tối đa 20 mg).
• Bắt đầu dùng sulfasalazine với liều 500 mg mỗi ngày và tăng thêm 500 mg mỗi tuần để duy trì liều 1000 mg hai lần mỗi ngày.
• Sulfasalazine hoặc hydroxychloroquine cộng với methotrexate nếu đơn trị liệu không hiệu quả.

Thể nặng, kháng với DMARD cơ bản, không có tác dụng sau 6 tháng điều trị.

Chỉ định là điều trị kết hợp DMARDS và sinh học. Trước khi sử dụng dược phẩm sinh học, bệnh nhân cần được đánh giá bệnh lao, viêm gan, các chỉ số về chức năng gan, thận và mức độ hoạt động của bệnh (tốc độ lắng hồng cầu, HQA, DAS28, CRP). Điều trị kết hợp methotrexate và thuốc đối kháng interleukin-6 (tocilizumab): methotrexate 10–15 g mỗi tuần, tocilizumab 4–8 mg/kg thể trọng (khoảng 200–400 mg truyền tĩnh mạch hàng tháng). Ngoài ra, người bệnh có thể sử dụng thuốc giảm đau nhức xương khớp methotrexate (10-15 mg mỗi tuần) kết hợp với một trong 4 loại thuốc kháng TNF-α:
• Etanercept 50 mg tiêm dưới da mỗi tuần một lần.
• Adalimumab 40 mg tiêm dưới da 2 tuần một lần.
• Golimumab 50 mg tiêm dưới da hàng tháng.
• Infliximab 2–3 mg/kg IV. Mỗi 4-8 tuần.
Bệnh nhân kết hợp methotrexate với thuốc chống tế bào lympho B (rituximab). Methotrexate (10 đến 15 mg mỗi tuần) cộng với rituximab 500 đến 1000 mg x 2 tiêm tĩnh mạch mỗi 2 tuần. Nếu cần thiết, khóa học có thể được lặp lại hàng năm.
>>> Xem thêm: TPCN: Bi-Jcare - Bổ Xương Khớp, Tăng Cường Sức Khỏe Xương Khớp - Lọ 60 viên
Sau 3 đến 6 tháng điều trị, nếu thuốc sinh học đầu tiên không hiệu quả, có thể xem xét sử dụng thuốc sinh học thứ hai. Tương tự, cân nhắc đến mũi thứ 3 nếu mũi thứ 2 không có kết quả sau 3-6 tháng điều trị.

SẢN PHẨM LIÊN QUAN

TIN TỨC MỚI NHẤT
Ăn thịt gì bổ thận?
Ăn thịt gì bổ thận?

Trong hành trình chăm sóc sức khỏe toàn diện, việc tìm hiểu và xây dựng chế độ dinh dưỡng khoa học luôn đóng vai trò cốt lõi. Đặc biệt, khái niệm bồi bổ tạng thận và tăng cường sinh lực từ lâu đã thu hút sự quan tâm của rất nhiều người. Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng ThS.BS Nguyễn Đình Thục, Phó Viện trưởng Viện Đông y Việt Nam, giải mã chi tiết giá trị dinh dưỡng cũng như công năng thực tế của ba "thực phẩm vàng" quen thuộc gồm hàu, lươn và thịt cừu dưới góc nhìn đa chiều của cả y học cổ truyền và y học hiện đại.

Xem tiếp...
Bác sĩ tư vấn mùa cúm nên ăn gì, uống gì?
Bác sĩ tư vấn mùa cúm nên ăn gì, uống gì?

Mỗi khi thời tiết chuyển mùa, bệnh cảm cúm lại bùng phát mạnh mẽ, trở thành mối lo ngại cho sức khỏe của nhiều gia đình. Các triệu chứng phổ biến như sốt cao, ho kéo dài, đau họng dữ dội và cơ thể mệt mỏi rã rời khiến việc ăn uống của người bệnh trở nên hết sức khó khăn. Tuy nhiên, việc cung cấp đủ chất dinh dưỡng và duy trì lượng nước cần thiết cho cơ thể lại đóng vai trò quyết định giúp nâng cao sức đề kháng và đẩy lùi virus. Việc thấu hiểu đúng đắn về dinh dưỡng, biết cách chăm sóc đường hô hấp an toàn cũng như nhận diện sớm các dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm sẽ giúp người bệnh mau chóng bình phục. Bài viết dưới đây sẽ phân tích chi tiết toàn bộ quy trình chăm sóc khoa học để bạn tự tin vượt qua mùa dịch một cách an toàn nhất.

Xem tiếp...
6 cách kiểm soát nguồn ô nhiễm trong nhà để bảo vệ đường hô hấp
6 cách kiểm soát nguồn ô nhiễm trong nhà để bảo vệ đường hô hấp

Sức khỏe của hệ hô hấp phụ thuộc rất lớn vào chất lượng không khí mà chúng ta hít thở hằng ngày. Nhiều người thường lầm tưởng rằng không gian sống bên trong ngôi nhà luôn an toàn và sạch sẽ hơn môi trường bụi bặm ngoài đường. Tuy nhiên, theo các báo cáo từ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), môi trường nội thất lại ẩn chứa vô số tác nhân gây hại tiềm ẩn. Sự tích tụ của khói thuốc, dầu mỡ nấu ăn, bụi mịn, nấm mốc và hóa chất gia dụng có thể khiến bầu không khí trong gia đình bị ô nhiễm nghiêm trọng. Việc chủ động nhận biết và loại bỏ triệt để các tác nhân này ngay tại nguồn phát sinh chính là giải pháp cốt lõi nhằm phòng ngừa cũng như kiểm soát bệnh đường hô hấp một cách bền vững và hiệu quả cho mọi thành viên trong gia đình.

Xem tiếp...
Giảm 1g muối mỗi ngày có thể cải thiện huyết áp như thế nào?
Giảm 1g muối mỗi ngày có thể cải thiện huyết áp như thế nào?

Bệnh cao huyết áp được coi là kẻ thù thầm lặng đối với sức khỏe con người, bởi căn bệnh này thường tiến triển âm thầm mà không có nhiều triệu chứng báo trước. Đa số người bệnh chỉ phát hiện ra tình trạng bất thường khi đã xảy ra những biến chứng nguy hiểm liên quan đến tim mạch hoặc não bộ. Việc thiết lập chế độ dinh dưỡng lành mạnh, trong đó trọng tâm là cắt giảm lượng natri tiêu thụ, đóng vai trò then chốt để ổn định sức khỏe. Chỉ với một hành động nhỏ như giảm bớt một gam muối trong thực đơn hằng ngày, mỗi người đã có thể tự tạo ra sự thay đổi vô cùng tích cực cho hệ tuần hoàn của chính mình.

Xem tiếp...
Tác hại do thức khuya
Tác hại do thức khuya

Trong nhịp sống hiện đại hối hả ngày nay, việc chìm đắm trong thế giới ảo, hoàn thành công việc tồn đọng hay đơn giản là tận hưởng thời gian tự do về đêm đã khiến thói quen thức khuya trở thành một phần "bình thường mới" của rất nhiều người, đặc biệt là giới trẻ. Đêm vốn dĩ là khoảng thời gian tuyệt vời và thiêng liêng để cơ thể nghỉ ngơi, thả lỏng và phục hồi sau một ngày dài miệt mài vận động. Thế nhưng, khi bạn cố tình cưỡng lại cơn buồn ngủ, bạn đang tự tay đảo lộn nhịp sinh học tự nhiên quý giá của cơ thể, ép buộc các cơ quan nội tạng phải tiếp tục guồng quay làm việc trong khi chúng khao khát được nghỉ ngơi. Việc tiêu tốn năng lượng kéo dài này không chỉ gây ra sự kiệt quệ ngay tức thì mà còn dẫn đến những tác hại của thức khuya vô cùng nặng nề về cả thể chất lẫn tinh thần. Bài viết này sẽ phân tích chi tiết những hiểm họa khôn lường mà thói quen này mang lại để bạn có cái nhìn toàn diện hơn về sức khỏe của chính mình.

Xem tiếp...
3 cách tăng cường sức đề kháng, hỗ trợ phòng ngừa cúm A
3 cách tăng cường sức đề kháng, hỗ trợ phòng ngừa cúm A

Thời điểm giao mùa hoặc khi thời tiết thay đổi bất thường là lúc các bệnh truyền nhiễm qua đường hô hấp bùng phát mạnh mẽ, trong đó cúm A là một trong những mối đe dọa hàng đầu đối với sức khỏe cộng đồng. Việc chủ động tăng cường sức đề kháng kết hợp với các biện pháp phòng bệnh đúng cách chính là chìa khóa vàng giúp bảo vệ bản thân và gia đình trước sự xâm nhập của virus.

Xem tiếp...
Nho hay táo: Loại nào tốt hơn cho lượng đường trong máu?
Nho hay táo: Loại nào tốt hơn cho lượng đường trong máu?

Trong chế độ dinh dưỡng hằng ngày, việc lựa chọn thực phẩm vừa đảm bảo cung cấp đủ dưỡng chất vừa không làm gia tăng chỉ số đường trong máu là ưu tiên hàng đầu của người bệnh. Nhiều người thường băn khoăn liệu trái cây có vị ngọt như nho hay táo có an toàn hay không. Việc hiểu rõ tác động của từng loại quả sẽ giúp người mắc bệnh đái tháo đường chủ động hơn trong việc xây dựng thực đơn lành mạnh, từ đó hỗ trợ kiểm soát đường huyết hiệu quả và bền vững.

Xem tiếp...
4 cách ăn uống giúp giảm cholesterol
4 cách ăn uống giúp giảm cholesterol

Hiện nay, tỷ lệ người mắc các vấn đề về mỡ máu cao đang có xu hướng tăng nhanh, đặc biệt là ở người cao tuổi. Sự tích tụ dư thừa chất béo nguy hại trong máu có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho hệ tuần hoàn. Nhiều nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng việc thay đổi thói quen dinh dưỡng đóng vai trò cốt lõi trong việc cải thiện chỉ số mỡ máu. Thông qua việc chủ động lựa chọn và kết hợp thực phẩm một cách khoa học, bạn hoàn toàn có thể chủ động kiểm soát sức khỏe. Dưới đây là những phân tích chi tiết về cách giảm cholesterol an toàn và tự nhiên thông qua chế độ ăn uống hàng ngày.

Xem tiếp...

Giỏ hàng

face-chat