google-site-verification=mKBcEwZTKcO8zs67kzoHJjvC9MPj5OQjPPbNq5msWHg
Canxi là một trong những khoáng chất chiếm tỉ lệ cao nhất trong cơ thể, khoảng 99% tồn tại trong xương, răng và móng. Phần còn lại tồn tại ở dạng tự do trong máu, đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong các quá trình sinh học như co cơ, truyền dẫn thần kinh, đông máu, hoạt động tim mạch và điều hòa nội môi. Chính vì vậy, canxi không chỉ quan trọng đối với hệ xương mà còn là yếu tố không thể thiếu trong các phản ứng sinh hóa sống còn của cơ thể.
Hạ canxi máu xảy ra khi nồng độ canxi tự do trong huyết tương xuống dưới ngưỡng bình thường. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này, phổ biến nhất là chế độ ăn thiếu canxi hoặc vitamin D, kém hấp thu canxi do các bệnh lý đường ruột, suy tuyến cận giáp, suy thận, hoặc do dùng một số thuốc làm giảm canxi máu như thuốc lợi tiểu, corticosteroid, thuốc chống động kinh. Trẻ em đang lớn, phụ nữ mang thai hoặc cho con bú và người cao tuổi là những nhóm đối tượng có nguy cơ cao thiếu canxi.
Trong các cơn hạ canxi máu, bệnh nhân có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau tùy mức độ nặng nhẹ. Một số dấu hiệu sớm có thể bao gồm cảm giác tê bì đầu ngón tay, quanh miệng, chuột rút về đêm hoặc sau khi vận động, co cứng các đầu chi khiến bàn tay co quắp kiểu "bàn tay sản khoa". Một số người bệnh cũng có cảm giác lo âu, hồi hộp, thở nhanh, mất ngủ, rối loạn cảm xúc và khó tập trung.
Nếu không được điều trị kịp thời, hạ canxi máu nặng có thể gây co thắt thanh quản, dẫn đến khó thở, suy hô hấp. Trường hợp nặng hơn có thể xuất hiện co giật toàn thân, loạn nhịp tim, tụt huyết áp, thậm chí hôn mê và tử vong. Khi bệnh nhân có các biểu hiện bất thường về nhịp tim, đau ngực, co giật hoặc khó thở đột ngột, cần nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế để được xử trí.
III. Chẩn đoán và điều trị cơn hạ canxi máu
Chẩn đoán hạ canxi máu thường dựa trên biểu hiện lâm sàng điển hình và xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ chỉ định đo canxi toàn phần và canxi ion hóa, kèm theo các xét nghiệm bổ sung như vitamin D, magie, albumin và hormone tuyến cận giáp để xác định nguyên nhân và mức độ thiếu hụt.
Khi người bệnh đang có cơn hạ canxi máu cấp, bác sĩ có thể chỉ định truyền canxi gluconat đường tĩnh mạch chậm để nhanh chóng nâng mức canxi trong máu. Sau khi bệnh nhân ổn định, cần duy trì bổ sung canxi bằng đường uống kết hợp với vitamin D để tăng hấp thu. Những người có nguyên nhân mạn tính như suy tuyến cận giáp, rối loạn hấp thu hoặc bệnh thận sẽ cần được điều trị lâu dài và theo dõi định kỳ.
Một chế độ ăn giàu canxi là yếu tố tiên quyết để phòng ngừa tình trạng hạ canxi máu. Những thực phẩm nên được ưu tiên bao gồm sữa và các chế phẩm từ sữa như sữa chua, phô mai, cá nhỏ ăn nguyên xương như cá cơm, cua đồng, tôm tép, rau xanh đậm như cải bó xôi, bông cải xanh. Trong các loại đậu như đậu phụ, đậu nành cũng chứa nhiều canxi có thể bổ sung cho người ăn chay. Lưu ý chọn sữa ít béo để tránh nguy cơ tăng cholesterol máu.
Vitamin D giúp ruột hấp thu canxi hiệu quả hơn. Cơ thể con người có thể tổng hợp vitamin D thông qua việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Do đó, nên dành ít nhất 20–30 phút mỗi ngày để tắm nắng buổi sáng, giúp tổng hợp vitamin D tự nhiên. Ngoài ra, nên bổ sung thực phẩm giàu vitamin D như cá hồi, cá ngừ, lòng đỏ trứng, nấm và sữa tăng cường vi chất. Trường hợp thiếu vitamin D nặng có thể cần uống bổ sung theo chỉ định của bác sĩ.
Để giữ mức canxi máu ổn định, người bệnh cần tránh ăn mặn quá mức vì natri trong muối làm tăng thải canxi qua nước tiểu. Hạn chế tiêu thụ caffeine từ cà phê, trà đậm và nước ngọt có ga vì chúng có thể cản trở quá trình hấp thu canxi. Không sử dụng rượu bia và tuyệt đối không hút thuốc lá vì nicotine làm giảm mật độ xương, tăng nguy cơ loãng xương và giảm khả năng hấp thu canxi.
Phụ nữ mang thai có nhu cầu canxi tăng cao để đảm bảo sự phát triển của thai nhi. Nếu không bổ sung đủ, cơ thể sẽ rút canxi từ xương của mẹ, gây nguy cơ loãng xương sớm. Trong thời kỳ cho con bú, việc duy trì lượng canxi đủ cũng giúp sữa mẹ giàu dưỡng chất hơn.
Trẻ em trong giai đoạn phát triển cần lượng canxi lớn để xây dựng hệ xương vững chắc. Trong khi đó, người cao tuổi lại dễ thiếu canxi do khả năng hấp thu kém và ít tiếp xúc với ánh nắng. Cả hai đối tượng này đều cần được kiểm tra định kỳ và bổ sung phù hợp.