Bệnh nhân bị viêm khớp gối đến khám và chữa bệnh ở cơ sở y tế, bệnh viện sẽ được bác sĩ tư vấn và đưa giải pháp để trị bệnh. Phác đồ điều trị viêm khớp gối là nguồn tài liệu được nghiên cứu và xây dưng quy định nhằm hướng dẫn bệnh nhân, nhân viên y tế trong việc chữa trị bệnh.
1. Nguyên tắc xây dựng phác đồ điều trị viêm khớp gối
Viêm khớp gối
Dựa theo bệnh lý và độ phù hợp của thuốc với tình trạng bệnh nhân thì bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị. Những chú ý những nguyên tắc sau:
- Quá trình chữa lâu dài, tích cực và toàn diện. Bệnh nhân sẽ được kiểm tra thường xuyên, quan sát xem thuốc có phản ứng gì không.
- Ưu tiên chọn thuốc có tác dụng chậm, tập trung vào biểu hiện tác nhân gây bệnh,..
- Kết hợp thuốc với liều lượng phù hợp. Nên đổi thuốc nếu không hiệu quả.
- Thực hiện từng bước theo đúng kế hoạch. Xem xét và đánh giá chức năng các cơ thể trước và trong khi điều trị.
- Sử dụng thuốc chất lượng đã qua kiểm chứng.
- Nếu điều trị mang kết quả tốt thì giảm liều lượng hoặc đổi sang liệu pháp trị độ nhẹ hơn.
>>> [GIẢI ĐÁP THẮC MẮC] THOÁI HÓA KHỚP GỐI NÊN UỐNG THUỐC GÌ?
2. Phác đồ điều trị viêm khớp gối mà Bộ Y Tế áp dụng
Điều trị triệu chứng bằng thuốc chống viêm
Ban đầu điều trị bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân dùng thuốc khắc phục triệu chứng: đau, viêm sưng khớp, cứng khớp, tấy đỏ,… Có 2 loại thuốc chống viêm phổ biến:
Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID)
Nhóm thuốc chống viêm ức chế COX2 chọn lọc được ưu tiên vì dùng được trong thời gian dài, không có tác dụng phụ. Liều lượng NSAID:
- Celecoxib: 200mg – 2 lần mỗi ngày với liều lượng bác sĩ chỉ định.
- Meloxicam: 15mg mỗi ngày một lần, dạng viên hoặc tiêm.
- Etoricoxib: 60 – 90 mỗi ngày dùng 1 lần.
Nhóm thuốc kháng viêm ức chế không chọn lọc thường dùng là:
- Diclofenac: 3 đến 7 ngày đầu tiên, dùng 75mg mỗi lần, 2 lần/ngày. Trong 4 đến 6 tuần tiếp theo, dùng 50mg mỗi lần, 3 lần/ngày.
- Brexin: 20g một ngày.
Corticosteroids ( thuộc thuốc chống viêm chứa steroid)
Khi dùng các loại thuốc kháng viêm steroid không mang đến hiệu quả, thì bác sĩ có thể chỉ định bệnh nhân Corticosteroids, trong đó gồm có: Prednisolone, Prednisone, Methylprednisolone. Thuốc cần phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân:
- Methylprednisolone được sử dụng để điều trị thể vừa với liều lượng từ 16 đến 32mg/lần. Tốt nhất là sử dụng vào đầu buổi sáng (7-8h) sau khi ăn.
- Để điều trị thể nặng, cần tiêm tĩnh mạch với liều lượng là 40mg mỗi ngày 1 lần.
- Thế cấp tính, bến chứng nặng: vào sau giờ ăn sáng thì uống 20mg.
3. Điều trị bằng thuốc ngăn thấp khớp (DMARDs)
Vai trò của DMARDs nhằm làm chậm tiến trình thoái hóa khớp, dùng để điều trị lâu dài. Khi bệnh đang ở giai đoạn đầu có thể dùng DMARDs thông thường như sau:
- Methotrexate: Khởi đầu từ 7,5mg 1 tuần đến tối đa 20mg/tuần.
- Sulfasalazin: Khởi đầu với 500mg mỗi ngày, mỗi tuần sẽ tăng 500mg đến khi đạt 2000mg/ngày, duy trì 2 lần mỗi ngày.
Phác đồ điều trị viêm khớp gối
Khi bệnh nặng hơn bác sĩ sẽ chỉ định bạn dùng DMARDs thông thường và DMARDs sinh học:
- Interleukin 6 từ 4 đến 8mg/1kg trọng lượng cộng 10 đến 15mg Methotrexate mỗi tuần, truyền tĩnh mạch không quá 400mg mỗi tháng.
- Thuốc kháng Lympo 6 500mg mỗi lần truyền tĩnh mạch 2 lần/tháng + 10 đến 15mg Methotrexate mỗi tuần.
Ngoài ra, Methotrexate còn có thể kết hợp với kháng TNF α theo:
- Etanercept được tiêm dưới da với liều lượng là 50mg/lần/tuần.
- Adalimumab được tiêm dưới da với liều lượng là 40mg/lần/2 tuần.
- Golimumab được tiêm dưới da với liều lượng là 50mg/lần/tháng.
- Infliximab: truyền tĩnh mạch 2-3mg/kg trọng lượng mỗi tháng.
Trước khi điều trị bệnh nhân cần được xét nghiệm sòng lọc những bệnh lý: lao, viêm gan, chức năng gan thận,… Nếu dùng thuốc điều trị trong 3 đến 6 tháng không có hiệu quả thì nên đổi sang điều trị khác.
>>> DƯỢC PHẨM TRỊ ĐAU NHỨC XƯƠNG KHỚP CHO NGƯỜI GIÀ
Bên cạnh đó, người bệnh viêm khớp gối cần có phương pháp phối hợp như:
- Nghỉ ngơi hợp lý.
- Luyện tập đúng cách.
- Vật lý trị liệu.
- Bổ sung dưỡng chất cần thiết: glucosamine, chondroitin, dầu cá,…
Trên đây là thông tin phác đồ điều trị viêm khớp gối mà Bộ Y tế áp dụng. Người bệnh cần kiên trì và tuân thủ nghiêm theo phác đồ điều trị. Kết hợp cùng những biện pháp tập luyện, ăn uống,.. để cải thiện và tránh được các tác dụng phụ, biến chứng của thuốc.